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梅毒的介绍

日期:2007-9-25 10:48:02

    梅毒是由苍白螺旋体（也称"梅毒螺旋体"）通过性交或从母体通过胎盘传入引起的一种传染病。
病因：
    这种病原体为厌氧微生物，离开人体不易生存，肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死。这种病原体不耐热，加热至41℃可存活2小时，在100℃时立即死亡；但它的耐寒力极强，置于-78℃环境中数年，仍具传染性。
    梅毒主要是通过性接触传染，其次是通过胎传，即患梅毒的孕妇在妊娠4个月后，通过胎盘传染给胎儿，这就是先天性梅毒，也称"胎传梅毒"。
    另外，梅毒也可通过接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、食具或经医疗器械、输血而感染。
临床症状：
    梅毒感染时间以2年为界，在2年以内的称作“早期梅毒”，它又分成一期梅毒与二期梅毒两种；在2年以后则称三期梅毒，即晚期梅毒。
1．一期梅毒
    当梅毒螺旋体侵入人体后，约经3周的潜伏期。之后，在入侵部位发生炎症反应，大多在外生殖器，如男性的阴茎，形成圆形或椭圆形1-2厘米大小、界限清楚的结节，触及不痛，但较硬，在医学上叫“硬下疳”。其表面有少量分泌物，内含有大量梅毒螺旋体，故传染性极强。
    这时硬下疳邻近的淋巴结肿大，常为单侧，不痛，表面无炎症，不化脓，称为“梅毒性横痃”。在硬下疳出现2-3周后，梅毒血清试验可呈阳性，7周后则全部呈现阳性。
2．二期梅毒
    如未经治疗，硬下疳经1个月后可自愈。再经过2个月后，梅毒螺旋体通过血液播散全身，这时就称二期早发梅毒。
    其表现为全身皮肤出现铜红色斑丘疹，无痒痛感，可致皮肤、骨、眼、神经系统发生损害。如在阴部发生扁平丘疹，表面湿润，称扁平湿疣；如头发脱落，像虫咬似的称虫蛀状秃发，也叫梅毒性秃发；如在项部等处有皮肤色素减退斑，称梅毒性白斑；如果在生殖器粘膜、口腔粘膜出现白斑，则称为粘膜白斑。
    二期早发梅毒的皮肤损害，经过2-3月后可自行消退。在1-2年内又复发者称为二期复发梅毒，多因治疗不彻底与身体的免疫力低下所致。二期复发梅毒与二期早发梅毒症状相似，但数目较少，皮疹较大，形状特异，常呈环形、半月形、花朵形。
3．三期梅毒
    感染两年后，30-40％的患者在未经治疗或治疗不彻底后，可发展成三期梅毒，即晚期梅毒。
    此时梅毒的传染性很差，但对人体的器官组织破坏性极大。如皮肤上出现1厘米大小铜红色结节，称为结节性梅毒疹；如出现3-5厘米大小软化破溃面，分泌物粘稠似树胶状，故名"树胶肿"。内脏损害可造成主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑膜脑炎、骨树胶肿、骨膜炎、夏科氏关节病、眼虹膜睫状体炎、视神经炎等。由于上述症状，可使患者残废或死亡。
中医病因病机：
   《医宗金鉴》认为：“此症统名疳疮，又名妒精疮，生于前阴。”明代《外科正宗》：“下疳者，初起阳物痒痛，坚硬紫色，疙瘩渐生，腐烂渐作，初起不红不肿，玉茎微损，已或微热微肿、皮色光亮……已损肉色红活，欣无坚肿。”
治疗早期梅毒：
1. 青霉素G 80万单位，肌注，连用10天，（皮试阴性者使用）。
2.苄星青霉素G（长效青霉素）240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共注2次。