前列腺增生的检查方法

　　50岁以上的中老年男性，若反复或持续出现尿频、夜尿次数1次以上，排尿起始迟缓，尿线无力，尿线间断及滴沥等症状一个月以上，甚至呈进行性加重者当首先考虑前列腺增生症，前列腺增生的检查一般分为常规检查与特殊检查，普通在常规检查时就能明确诊断，只有在比较复杂的情况下或者需要进一步鉴别诊断时使用特殊检查。

　　【常规检查】

　　（1）直肠指诊：为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结，前列腺增生时，其质地较硬，表面光滑，中央沟变浅或消失。Rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法。

　　（2）B超检查：不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，为与他病的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确，并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿（残余尿量越多越准确），是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。

　　（3）尿流动力学检查：可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度，其中最大尿流率（Qmax）为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性>15毫升/秒，当尿量在200～500毫升时，测得结果较准，若尿量少于200毫升，其可靠性降低，但用相对排尿阻力（RVR=T/MFR，其中T为排尿时间，MFR为最大尿流率）的计算可弥补此不足，其正常值为≤2、20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。

　　【特殊检查】

　　1、肾功能检查：对了解肾功能状态，提示膀胱残余尿和肾积水，是重要和必要的。由于长期尿潴留而影响肾功能，血肌酐、尿素氮都可能升高。酚红排泄试验若下降缓慢或持平，提示可能有膀胱残余尿或肾积水，若单位时间或2小时酚红排泄总量减少，表示肾功能损害。

　　2、X线检查：泌尿系平片可发现有无肾、输尿管、膀胱及前列腺结石等；静脉尿路造影可明确是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张以及肾功能情况；膀胱造影可观察膀胱颈部及底部受压变形等现象，若增生的前列腺突出于膀胱腔内，则耻骨正中前列腺区有弧形充填缺损；尿路造影可显示前列腺尿道段的狭窄；前列腺造影可确定前列腺的大小、密度及病变性质等。

　　3、膀胱镜检查：观察膀胱颈部，以判断何叶增生及增生的程度。膀胱颈的形态随各叶增生的程度而改变。并发现膀胱继发改变等，均为下尿路梗阻提供诊断依据。

　　对于那些检查结果与前列腺增生相符合，但症状不明显，无并发症，估计一段时间内前列腺增生不会明显损害健康者，建议不进行其它检查，仅随诊观察，过一段时间后再复查，而那些症状很明显者则可行上述建议性检查。在选择积极治疗方法时，必须在治疗前查PSA。