前列腺痛治疗

     近年来,医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者,诊断和治疗均非常困难.他们的尿和前列腺液培养找不到细菌,前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞,但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难,尤其会阴及阴囊疼痛,有些人甚至坐下即痛.

    一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现,这种患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉.或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的缉似于慢性前列腺炎的不适.给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛.因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛.

    前列腺痛的治疗比较困难,首先是其确诊有一定难度,常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断.因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗,效果自然不佳,其次是确诊后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:

    ①少坐,座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;

    ②理疗和热水坐浴;

    ③提肛练习;

    ④消炎痛栓肛门内

　　由于前列腺痛无细菌感染，抗生素治疗没有效果。主要是。a-受体阻断剂、肌肉松弛剂、止痛剂和心理治疗。主要应用a-肾上腺能受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪等。排尿刺激性症状可应用抗胆碱能药物如津源灵、奥宁等。地西泮对于骨盆肌肉紧张性疼痛有较好的疗效，也可与。-肾上腺能受体阻滞剂联合应用。对于药物治疗无效或有心理障碍的患者，应请心理医生配合治疗。

　　临床医生常很少正确诊断前列腺炎，病史和体检可诊断前列腺炎综合征，但不能确定。急性前列腺炎因其具有特有的临床表现容易被诊断，相反，慢性前列腺炎综合征的临床表现具有很高的变化性和不确定性。事实上，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛的许多症状和体检发现常无法鉴别，放射影像学检查和尿道膀胱镜可有助于鉴别诊断和明确并发因素，但它们不能明确前列腺炎的诊断。慢性前列腺炎的治疗效果不佳，其治愈率极低，复发率极高，最主要原因是治疗方案是在缺乏证据的情况下制定的。