非特异性肉芽肿性前列腺炎诊断与治疗

     非特异性肉芽肿性前列腺炎在临床上与前列腺增生、前列腺肉瘤和癌等难以区分，血清PSA的测定对与前列腺癌等的鉴别有帮助。非特异性肉芽肿性前列腺炎的患者PSA短暂升高又迅速降至正常，而前列腺癌的PSA则持续升高＞10ng／ml。最后确诊必须依赖前列腺穿刺活检标本的病理检查，配以组织化学和免疫组织化学染色。治疗上无特殊方案。抗炎治疗，再配以糖皮质激素及局部理疗等均有效。对慢性进行性尿道梗阻难以治疗者，则行经尿道前列腺切除术。所有病人疗效满意，预后均佳。

    【诊断要点】

    1.有尿频、尿痛,尿道灼热,下腰部和会阴痛,腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状.

    2.肛门指检前列腺增大、硬坚、固定,但压痛不明显.会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊.

    3.排除结核、梅毒、霉菌等原医引起的特异性肉芽肿性前列腺炎.

    4.临床上分非变态反应性和变态反应性两类. 非变态反应性:好发于老年,平均年龄65岁,前列腺溢浊逐渐增多,病情发展快,很快发展为尿潴留,前列腺液脓细胞稍高于正常.嗜伊红细胞绝对计数增加. 变态反应性:有过敏性疾病和变态反应病史,前列腺液正常,尿液培养阴性,血液嗜酸性细胞增多,尿沉淀,前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多.

    疾病治疗方法:

    【治疗述要】

    1.辨证论治

    (1)肾虚窍阻型 主证:尿频、尿痛,尿道灼热,前列腺溢浊逐步增多,下腰部和会阴痛,腹股沟,睾丸、耻骨上放射痛,病情进展快,常伴尿潴留,腰膝酸软,头昏乏力,舌质红,苔腻或黄腻,或有瘀斑,脉沉涩. 治则:补肾祛瘀,化浊通窍.

    (2)禀赋不耐型 主证:尿频、尿痛、射精痛,会阴部胀坠不适,前列腺液正常,血嗜酸性细胞增多,有过敏性疾病或变态反应病史,舌淡、苔薄白,脉缓. 治则:补肾利湿,养血活血.

    2.西药治疗

(1)抗组胺药物:(2)激素:(3)抗菌药:

    3.外治疗法

(1)手术疗法: ①适应证:②手术方式:(2)灌肠疗法: