急慢性前列腺炎的概述

　　前列腺炎一般分为急性和慢性前列腺炎两种，前列腺炎患者的症状上也有区分。
　　一:慢性前列腺炎的症状
　　慢性前列腺炎是一种较为常见的泌尿生殖系统疾病，其症状较多，表现复杂，病情时好时坏，令患者烦恼不已。
　　慢性前列腺炎的主要症状包括尿频和排尿不尽感以及尿道灼热和发痒。而疼痛多是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，并有耻骨上及腰骶部不适。慢性前列腺炎患者多有前列腺溢液，常发生于排尿终端以及大便用力时，尿道口流出白色分泌物。直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。
　　(一):慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。
　　1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
　　2、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
　　3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。
　　4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
　　5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
　　慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么，如何诊断慢性前列腺炎，将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢?
　　首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。
　　(二):其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的：
　　1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。
　　2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。
　　另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。
　　总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。
　　二:什么是急性前列腺炎
　　急性前列腺炎是指由于血行感染或者直接蔓延，细菌等病原微生物侵入前列腺并迅速充血、水肿、渗出，最后形成脓肿，甚至会导致局限性较大脓肿。血行感染者一般起病急骤，通过尿路感染的前列腺炎患者会出现显著的尿路刺激症状。
　　(一):急性前列腺炎的症状
　　急性前列腺炎的主要症状有会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，和慢性前列腺炎不同的是，疼痛可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如果由于泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有寒战、厌食、发热、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。
　　急性前列腺炎患者一般会出现恶心、呕吐、乏力、厌食、寒战发热等全身症状；并伴随会阴或小腹部的胀痛，胀痛向腰部、下腹、背部及大腿等处放射；急性前列腺炎患者在排尿的时候可出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、排尿不畅或中断；直肠胀痛、下坠感，小便时尿道流白；以及性交痛和血精等。一般来说如果以上症状持续一周以上，并且体温高而不降，血象升高，就应被怀疑前列腺脓肿形成。
　　(二):急性前列腺炎的诊断
　　在具有以上描述的症状后，通过直肠指检有发现前列腺稍增大，有张力、局部不规则、有硬结、压痛明显，或有局部柔软区(脓肿)时，基本可以判定患上急性前列腺炎。急性前列腺炎患者按摩腺体可导致细菌进入血液而发生菌血症，因此不宜做前列腺按摩取液检查。如果在指检过程中已有前列腺液溢出，显微镜下检查发现大量白细胞或者脓细胞，则有诊断价值。另外，急性前列腺炎的尿常规化验可有炎症发现，尿液多呈碱性，但血行感染者可正常。尿三杯试验可见：第一杯有碎屑和脓尿；第二杯较清晰；第三杯混浊。
　　急性前列腺炎的治疗在于早期诊断并投以有效的抗生素，并辅以休息、坐浴、理疗等措施，症状控制后宜继续用药3~4周，以防止疾病转为慢性。由于近年来诊断水平的提高和有效抗生素的普遍应用，前列腺脓肿已经比较少见，若发现脓肿形成，则应及早排除脓液。如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗，部分可转变为慢性前列腺炎。