因慢性前列腺炎病程长,且迁延难治,故治疗慢性前列腺炎的方法非常多,大体包括内治法和外治法两种。内治法包括中医辨证论治和西药治疗,此两者已在以前问题上有所涉及,故主要介绍几种常见的外治法。
(1)针灸疗法
(2)前列腺按摩疗法
(3)坐浴疗法
(4)前列腺注射疗法
(5)贴脐疗法:脐部有独特的透皮吸收的能力,还有敏感的神经分布,利于药物直接吸收入血液产生作用。药物主要采用辛散温通之品以起到活血化瘀、散寒止痛之功,如麝香、白胡椒等。
(6)中药保留灌肠法
(7)物理疗法包括:
①超短波治疗;②微波治疗;③激光治疗;④中波疗法;⑤直流电药物离子导入疗法;⑥电兴奋疗法;⑦磁场疗法;⑧经络场平衡疗法。
以上各种治法,主要起到改善腺体局部血运、疏通腺管、软化瘢痕、提高局部组织代谢率的作用,可根据患者具体病情选择应用。
(8)挑治疗法是在一定部位用消毒三棱针或普通大号缝衣针挑断一些皮下白色纤维组织或挑破皮肤挤压出血,而达到治疗疾病目的的一种方法,具有疏通经络、调节脏腑功能的作用。挑治疗法近期疗效较好,症状可有不同程度的改善。
一:有哪些抗生素可以治疗慢性前列腺炎?
因前列腺体表面有一层脂质包膜,大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用,因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则:
(1)药物对细菌有较高的敏感性 。
(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。
(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生, 应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。
二:常用药物:
(1)复方新诺明 临床上常用复方新诺明,每次2片,每日2次,用药至少4 周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想,主要因为前列腺液pH值增高,影响药物透入前列腺,使之达不到足够的杀菌浓度,故应用时疗程应尽量延长。
(2)红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感,但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺,但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感,故有协同作用。
(3)利福平+TMP联用 其缺点为利福平对肝脏有毒性,故应定期检查肝功能。
(4)氟哌酸
(5)美满霉素
尽管长期使用上述抗生素,慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30%~40%,但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。
三:中医对慢性前列腺炎是如何认识的?
中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起重要作用,那么中医是如何认识慢性前列腺炎的呢?慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”范畴,如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”,很象本病之尿末流白。其主要病因有以下几条:①外感毒热之邪,留恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位;②相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,肾火郁而不散,离位之精化为白浊;③房室过度,以竭其精,精室空虚,湿热乘机袭入精室,精被所逼,不能静藏。
因其肾火郁而不散,或湿热久滞不清,精道气血瘀滞,故迁延难愈。临床上可分为以下四种类型:
(1)湿热壅滞型 小便频急,尿道热痛,尿末或努挣大便时有白浊从尿道滴出,少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适,口干苦而粘,舌苔黄腻,脉弦滑而数。
(2)阴虚火动型 腰膝酸软,头晕眼花,夜眠遗精,火旺则阳事易兴,不仅小便末、大便时有白浊滴出,甚至欲念萌动时亦常自行溢出,或有血精,舌质红苔少,脉弦细数。
(3)肾虚阳衰型 腰膝酸冷,阳痿早泄,遗精,神疲乏力,四肢末端凉,稍劳即有精浊溢出,舌质淡胖苔薄白,脉沉弱。
(4)气血瘀滞型 病程日久,气血瘀滞,少腹、腰骶、睾丸、会阴坠胀隐痛,或见血尿、血精,舌质紫暗或见瘀斑,脉多沉涩。
四:针灸治疗的常用穴位
第一组:关元、会阴、膀胱俞、合谷
第二组:中极、肾俞、尺泽
功用:理气活血,补肾化浊
手法:中度刺激,平补平泻
加减:湿热壅滞者加小肠俞、阴陵泉;阴虚火动者加三阴交、太溪;肾虚阳衰者加命门、气海、三阴交;气滞血瘀者加血海、阴陵泉、百会、气海。
(一):如何运用针灸疗法治疗慢性前列腺炎?
慢性前列腺炎的症状虽然很多,但总结起来有以下几组:①前列腺痛症状;②泌尿系统症状;③性功能障碍;④神经衰弱症状。针灸治疗慢性前列腺炎可根据几组症状的主次选取针刺穴位和运针手法,也可几组穴位配合选取。
(1)前列腺痛:针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位,轻刺激,留针15分钟,每日1次,10次为1疗程。
(2)泌尿系统症状:实证者常选用肾俞、膀胱俞、中极、三阴交;备用穴:次、曲泉,中弱刺激,留针15分钟,间歇运针,每日1次,5~10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位,轻刺激,再用艾条灸,并针足三里。
(2)性功能障碍:阳痿者取穴:关元、三阴交、蠡沟、命门,可用艾条灸3壮。遗精者取穴:关元、三阴交、肾俞,隔天针1次,7次为1疗程。
(4)神经衰弱:取穴内关、神门、安眠、足三里,轻刺激,每日针1次,留针10分钟。足三里穴可用灸法。
(二):慢性前列腺炎患者如何进行气功自疗?
前列腺炎患者常特别痛苦,尤其是慢性前列腺炎,因其病程长,病情易反复,临床症状多样,药物治疗不易取效,使患者不知如何是好。下面介绍一种点穴按摩功,来帮助这些患者自疗:
(三):方法:
两脚开立同肩宽,两臂下垂于体侧。
(1)腰背:上体稍后仰,两臂屈肘,手背在同侧骨盆至肩胛骨上下按摩30~50次;再用大拇指按压两侧肾俞穴7秒,放松1秒,重复5次。
(2)尾骶:两臂屈肘,手掌沿臀部中间至脊椎两侧上下推摩30~50次;再用两手中指按压尾骨、骶骨各10~20次。
(3)臀部:重心移至左腿,右腿外仰,膝微屈,脚尖着地,右掌在臀肌处从上往下推3~4次;再用掌根顺推摩方向挤压3~4次,掌指抓握臀肌,搓揉臀部3~4次;再将臀肌朝外侧推移 3~4次,然后抓住臀肌抖动10~20次,手掌拍打臀肌10~20次。
(4)丹田:两手搓热,两掌相叠,沿剑突至耻骨上下推摩10~20次;再顺肠蠕动方向(顺时针 )绕脐揉摩36次,右手四指按揉关元穴36次。
(5)点穴:两手拇指点按同侧阴陵泉、三阴交穴各10~20次。
(四):注:取穴法
肾俞:第二腰椎棘突旁开1 5寸。
关元:前正中线脐下3寸。
三阴交:内踝尖直上3寸,当胫骨后缘。
阴陵泉:屈膝,胫骨内侧髁下缘,胫骨后缘和腓肠肌间凹陷处。
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